Здоровье как социальная ценность
Здоровье естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений.
В современной литературе существует более ста определений и подходов к понятию «здоровье».
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических дефектов. Проблема здоровья неотъемлема от других проблем человечества. Она изменяется вместе с прогрессом общечеловеческой культуры, будучи актуальной во все периоды жизни человека от рождения до смерти.
Здоровье человека является предметом изучения как естественных, так и общественных наук биологии, медицины, социологии, психологии, философии и др. Человек связан с обществом, со всеми элементами его структуры множеством отношений, поэтому невозможно решать проблемы здоровья без учета широкого спектра социальных факторов. Известно, что, по данным зарубежных и отечественных исследователей, здоровье человека в очень большой степени зависит от его образа жизни и социальных факторов.
Основными факторами, влияющими на здоровье нации, продолжают оставаться:
условия труда, характер и уровень его оплаты;
уровень соотношения занятости и безработицы, потенциальная и актуальная угроза утраты рабочего мастерства и социального статуса;
профессиональные вредности, т. е. воздействие вредных агентов, связанных с технологией и/или организацией данного вида деятельности;
уровень и качество питания;
жилищные условия;
особенности образа жизни;
вредные привычки (или зависимости: алкогольная, наркотическая, пищевая и т. д.);
состояние окружающей среды;
уровень и качество развития здравоохранения и санитарное состояние территории.
Появляются и новые факторы, существенно влияющие на состояние здоровья нации, которые были неизвестны еще одно-два поколения назад. Так, уровень радиационного, химического, микроэлементного загрязнения окружающей среды вошел в число обстоятельств, серьезно воздействующих на заболеваемость как в целом по стране, так и по отдельным территориям в особенности.
Очевидно, что от чисто медицинских факторов зависит только небольшая часть обстоятельств, положительно или отрицательно воздействующих на социальное или индивидуальное здоровье, поэтому уровень заболеваемости или обратный ему социальный показатель уровень общественного здоровья в значительной степени обусловлены также социальными и психологическими причинами.
Здоровье человека может рассматриваться в различных аспектах: социально-биологическом, социально-политическом, экономическом, морально-эстетическом, психофизиологическом и др. Основными предпосылками для этого является то, что нельзя определить здоровье и болезнь вообще, а следует говорить о здоровье и болезни людей. А это обязывает подходить к человеку не только как к биологическому, животному организму, а существу биосоциальному. Здоровье современного человека выступает результатом естественной эволюции вида Homosapiens, в которой постепенно все большее влияние занимают социальные факторы. Их роль за весь период развития цивилизации возросла во всех отношениях. Человек получает здоровье в известном смысле как дар природы. Однако в процессе социализации уровень здоровья изменяется либо в одну, либо в другую сторону, законы природы проявляются в особой, свойственной только человеку форме. Биологическое в человеке всегда опосредуется социальным. Проблема соотношения социального и биологического в человеке основа к пониманию природы и характера его здоровья, его болезней, которые следует трактовать как биосоциальные категории.
Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения: «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:
1) отчисление валового национального продукта на здравоохранение;
2) доступность первичной медико-социальной помощи;
3) охват населения медицинской помощью;
4) уровень иммунизации населения;
5) степень обследования беременных квалифицированным персоналом;
6) состояние питания, в том числе питания детей;
7) уровень детской смертности;
8) средняя продолжительность предстоящей жизни;
9) гигиеническая грамотность населения.
Однако в медико-социальных исследованиях группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья традиционно принято использовать следующие индикаторы, или группы показателей:
1) медико-демографические показатели;
2) показатели заболеваемости;
3) показатели инвалидности;
4) показатели физического развития населения.
Когда мы говорим о социальной обусловленности здоровья, то имеем в виду первостепенное по своему значению, а подчас и решающее воздействие на него социальных факторов риска, т. е. факторов, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии (см. гл. 1).