Основные направления социальной деятельности земских органов самоуправления. Медицинское обслуживание

Стесненные в правовом отношении, располагавшие ог­раниченные бюджетом, более 40 лет не получавшие госу­дарственной финансовой помощи, -— институты самоуправ­лений проявили удивительную способность к существова­нию даже в условиях авторитарного государства, сумели создать определенную экономическую базу, с помощью ко­торой внесли значительный вклад в развитие таких облас­тей общественной жизни, как народное образование, здра­воохранение, социальное призрение, агрономическое и зоо­техническое обслуживание крестьянских хозяйств, их ис­следование с помощью земской статистики и др.

Будучи ближе к народным массам и лучше зная их нуж­ды сравнительно с высшими правящими кругами, деятели земского самоуправления на рубеже 70—80-х гг. разрабо­тали в рамках мероприятий программу по улучшению со­циального положения крестьянства. Она содержала такие основные требования, как расширение крестьянского зем­левладения, уменьшение выкупных платежей, введение мелкого кредита для крестьян, отмена подушной подати, ослабление налогообложения маломощных хозяйств, вве­дение всеобщего школьного обучения детей, организация внешкольного образования, формирование сети учрежде­ний здравоохранения, налаживание социальной помощи Нуждающимся в ней группам населения.

Значительное место в деятельности земских самоуп­равленческих органов занимала организация медицинского обслуживания населения. В середине XIX в. врачебная по­мощь на селе фактически отсутствовала. В начале 60-х гг. после образования выборных земских органов медицинское обслуживание сельского населения было организовано по округам, причем за одним окружным врачом закреплялось по 3—5 уездов.

Активная деятельность органов самоуправления значи­тельно изменила положение в этой важной социальной об­ласти. В период с 1870 по 1910 г. значительно увеличилось  число врачебных участков.

Органы самоуправления принимали меры по постепен­ному уменьшению удельного веса фельдшерской помощи населению и ее замене врачебным обслуживанием. Из 34 губерний земского самоуправления в 20 губер­ниях количество больных, получивших медицинскую по­мощь у врачей, составляло 65—95% и в 14 губерниях их число колебалось от 45 до 64%.

Об улучшении организации здравоохранения свидетель­ствует переход к прогрессивным формам помощи населе­нию. В 1880 г. стационарная система медицинского обслу­живания действовала только в 19 уездах, разъездная — в 134 и смешанная — в 206 земских уездах. К 1900 г. на стаци­онарное лечение больных перешли уже 138 уездов, сме­шанная система практиковалась в 219 уездах, а разъездная форма обслуживания сохранилась лишь в 2 уездах.

После социальных потрясений 1905—1907 гг. земство практически отказалось от политической оппозиции. Пра­вительство с одобрением отнеслось к подобной позиции и поддержало "новые отношения" с земством финансирова­нием части расходов на местные нужды. В частности, в 1912 г. государство выделило земствам ассигнования на здра­воохранение в сумме 30 млн рублей. Общие расходы земских органов на медицинское обслуживание населения в ука­занном году составили 60 млн руб., или более 20% земско­го бюджета.

Земскими учреждениями была создана сеть аптек, от­крыты фельдшерские и медицинские курсы. Благодаря зем­ским врачам и фельдшерам были побеждены некоторые эпи­демические заболевания, медицина начала входить в крес­тьянскую среду.

Усилиями земских самоуправленческих органов созда­валась сеть ветеринарных учреждений. В конце XIX — на­чале XX в. ветеринарная служба в земских губерниях объе­диняла 150 ветлечебниц и около 1000 участков. В них было занято 975 ветеринарных врачей и более 1600 фельдше­ров, в то время как в 1870 г. на службе земств находилось всего 22 ветеринарных врача. Если в 60-е гг. органы само­управления вообще не выделяли каких-либо ассигнований на агрономическую и ветеринарную помощь крестьянским хозяйствам, то в 1912 г. их финансовые вложения в эти службы составили более 20 млн рублей.