Медико-санитарные формальности
Под медико-санитарными формальностями понимаются процедуры, связанные с проверкой соблюдения лицами, пересекающими границу, требований по вакцинации, прививкам и других специальных требований (медико-санитарных, эпидемиологических, ветеринарных и др.). Всемирная организация здравоохранения-ВОЗ (WHO) разработала Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу, которые являются практическим руководством для туристских фирм и туристов всего мира. Международные медико-санитарные правила ВОЗ действуют с 1951 г., периодически в них вносятся изменения и поправки. Рекомендации, призванные уменьшить возможность распространения опасных инфекций, в том числе посредством туризма, публикуются в издании ВОЗ «Эпидемиологический ежегодник». ВОЗ имеет рабочие соглашения с ВТО, в соответствии с которыми текущая информация о формальностях, связанных с прохождением санитарного контроля, публикуется в ежегодном издании ВТО «Зарубежный туризм - пограничные формальности».
На 10-й ассамблее ВТО (1993 г.), посвященной проблемам охраны здоровья, ее участники призвали национальные туристские администрации тесно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в деле предоставления туристской информации медицинского характера всем за-интересованным лицам. Подчеркивалось, что ВТО будет добиваться поддержки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности их поездок, санитарного контроля за пищевыми продуктами.
К числу карантинных заболеваний международной значимости относятся чума, холера, оспа, желтая лихорадка, малярия. ВОЗ сделала вывод, что смертельные случаи от малярии среди туристов, путешествовавших в тропические страны, происходили из-за их неосведомленности или недооценки ими опасности малярии во время поездки за границу. Малярия провоцирует многие другие болезни, например простуду, и первоначальный диагноз трудно правильно поставить даже квалифицированному врачу.
Для предотвращения распространения этих опасных заболеваний органы здравоохранения могут вводить особые меры санитарного контроля. В России общие требования к обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения изложены в Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и в Федеральной целевой программе по охране территории Российской Федерации от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ. Поскольку эпидемическая ситуация по карантинным и паразитарным заболеваниям в некоторых зарубежных странах продолжает оставаться напряженной, туристы должны получать максимальную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны, котбрая изложена в индивидуальной Памятке гражданам, отъезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям (чума, холера, желтая лихорадка, ВИЧ-инфекция, малярия), заверенной подписью туроператора и печатью турфирмы.
Туристы, предполагающие совершить путешествие в страну, в которой они могут подвергнуться повышенному риску инфекционных заболеваний, обязаны проходить профилактику в соответствии с международными медицинскими требованиями (медико-санитарные формальности).
Зоной желтой лихорадки являются в Америке: Бразилия, Боливия, Колумбия, Венесуэла, Перу, Эквадор; в Африке: Замбия, Кения, Танзания, Гана, Гвинея, Нигерия, Судан. При поездке в эту группу стран туристу следует сделать прививки не позже чем за месяц до отъезда, получить международный сертификат о вакцинации и заключение врача об отсутствии противопоказаний для поездки в эти страны. Без него туриста снимут с рейса в соответствии с медико-санитарными правилами ВОЗ. Турист-нарушитель может быть помещен в изолятор на инкубационный период. В случае противопоказания к прививкам (например, беременность, простудные заболевания, аллергия на яичный желток) турпоездка в названные страны состояться не может. Риск заболеть инфекционным заболеванием существует практически на всей территории. В этих случаях наличие международного сертификата при въезде в страну обязательно.
Выезжая в страны, неблагополучные по малярии (Кения, Зимбабве, Индонезия, Китай, Оман, Индия, Шри-Ланка и др.), необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты, начиная за неделю до выезда и один месяц после возвращения.
Вакцинации подлежат туристы, выезжающие в страны, где распространены такие карантинные заболевания, как холера, чума, оспа. Оспа распространена в Африке: Мозамбик, Танзания, Уганда, Зимбабве, Заир, Ангола, Гвинея, Конго; в Азии: Индия, Вьетнам; в Южной Америке: Боливия, Бразилия, Перу, Венесуэла, Гватемала, Колумбия, Мексика.
Чумы следует опасаться, выезжая во Вьетнам, Боливию, Бразилию, Перу, Замбию, Зимбабве, Танзанию, на Мадагаскар.
Холера распространена в Азии: Афганистан, Вьетнам, Индия, Иран, Китай, Малайзия, Монголия, Филиппины, Шри-Ланка; в Америке: Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Мексика, Коста-Рика, Эквадор; в Африке: Замбия, Кения, Мозамбик, Танзания, Уганда.
Подготовка туристов к поездке в инфекционно опасные районы должна проводиться в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ВТО. Для профилактики заразных заболеваний необходимы ознакомление туристов с правилами и ограничительными мерами проживания, питания и отдыха (например, в случаях со СПИДом), вакцинация против опасных заболеваний (например, против желтой лихорадкой), профилактическое лечение (например, в случае с малярией).
В России турфирма обязана проводить инструктаж туристов, отъезжающих в эндемичные страны, по профилактике паразитарных заболеваний и обеспечивать туристов препаратами для химиопрофилактики малярии, которые выдаются туристам под расписку в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Госсанэпиднадзора России. Главное правило, которое должны неукоснительно выполнять турфирмы и сами туристы: при поездке в жаркие страны и по возвращении из них при любом недомогании необходимо срочно обращаться к врачу, назвав страну, из которой возвратились.
Рекламируя круглогодичные поездки за границу, турфирмы опускают ряд важных сведений, касающихся влияния на здоровье туристов, прежде всего не предупреждают о перемене климата. Переезд из холодной русской зимы в жаркое лето не всегда безопасен для здоровья, особенно пожилых людей и детей. Перед поездкой в тропики туристам необходимо проконсультироваться с врачом.
Общие рекомендации ВТО и ВОЗ по оказанию медицинской помощи приведены в разделе 9.1.