Медико-санитарные формальности

Под медико-санитарными формальностями понимаются процедуры, связанные с проверкой соблюдения лицами, пересекающими границу, тре­бований по вакцинации, прививкам и других специальных требований (медико-санитарных, эпидемиологических, ветеринарных и др.). Всемир­ная организация здравоохранения-ВОЗ (WHO) разработала Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу, которые являются практическим руководством для туристских фирм и туристов всего мира. Международные медико-санитарные правила ВОЗ действуют с 1951 г., периодически в них вносятся изменения и поправки. Рекомендации, при­званные уменьшить возможность распространения опасных инфекций, в том числе посредством туризма, публикуются в издании ВОЗ «Эпиде­миологический ежегодник». ВОЗ имеет рабочие соглашения с ВТО, в соответствии с которыми текущая информация о формальностях, свя­занных с прохождением санитарного контроля, публикуется в ежегодном издании ВТО «Зарубежный туризм - пограничные формальности».

На 10-й ассамблее ВТО (1993 г.), посвященной проблемам охраны здоровья, ее участники призвали национальные туристские администра­ции тесно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в деле предоставления туристской информации медицинского характера всем за-интересованным лицам. Подчеркивалось, что ВТО будет добиваться под­держки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности их по­ездок, санитарного контроля за пищевыми продуктами.

К числу карантинных заболеваний международной значимости отно­сятся чума, холера, оспа, желтая лихорадка, малярия. ВОЗ сделала вывод, что смертельные случаи от малярии среди туристов, путешествовавших в тропические страны, происходили из-за их неосведомленности или недо­оценки ими опасности малярии во время поездки за границу. Малярия прово­цирует многие другие болезни, например простуду, и первоначальный диаг­ноз трудно правильно поставить даже квалифицированному врачу.

Для предотвращения распространения этих опасных заболеваний орга­ны здравоохранения могут вводить особые меры санитарного контроля. В России общие требования к обеспечению санитарно-эпидемиологиче­ского благополучия населения изложены в Федеральном законе «О сани­тарно-эпидемиологическом благополучии населения» и в Федеральной це­левой программе по охране территории Российской Федерации от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, жи­вотных и растений, а также токсических веществ. Поскольку эпидемиче­ская ситуация по карантинным и паразитарным заболеваниям в некото­рых зарубежных странах продолжает оставаться напряженной, туристы должны получать максимальную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны, котбрая изложена в индивиду­альной Памятке гражданам, отъезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям (чума, холера, желтая лихорадка, ВИЧ-инфек­ция, малярия), заверенной подписью туроператора и печатью турфирмы.

Туристы, предполагающие совершить путешествие в страну, в кото­рой они могут подвергнуться повышенному риску инфекционных заболе­ваний, обязаны проходить профилактику в соответствии с международ­ными медицинскими требованиями (медико-санитарные формальности).

Зоной желтой лихорадки являются в Америке: Бразилия, Боливия, Колумбия, Венесуэла, Перу, Эквадор; в Африке: Замбия, Кения, Танзания, Гана, Гвинея, Нигерия, Судан. При поездке в эту группу стран туристу следует сделать прививки не позже чем за месяц до отъезда, получить меж­дународный сертификат о вакцинации и заключение врача об отсутствии противопоказаний для поездки в эти страны. Без него туриста снимут с рей­са в соответствии с медико-санитарными правилами ВОЗ. Турист-нару­шитель может быть помещен в изолятор на инкубационный период. В слу­чае противопоказания к прививкам (например, беременность, простудные заболевания, аллергия на яичный желток) турпоездка в названные страны состояться не может. Риск заболеть инфекционным заболеванием суще­ствует практически на всей территории. В этих случаях наличие междуна­родного сертификата при въезде в страну обязательно.

Выезжая в страны, неблагополучные по малярии (Кения, Зимбабве, Индонезия, Китай, Оман, Индия, Шри-Ланка и др.), необходимо регуляр­но принимать противомалярийные препараты, начиная за неделю до вы­езда и один месяц после возвращения.

Вакцинации подлежат туристы, выезжающие в страны, где распрост­ранены такие карантинные заболевания, как холера, чума, оспа. Оспа рас­пространена в Африке: Мозамбик, Танзания, Уганда, Зимбабве, Заир, Ан­гола, Гвинея, Конго; в Азии: Индия, Вьетнам; в Южной Америке: Боливия, Бразилия, Перу, Венесуэла, Гватемала, Колумбия, Мексика.

Чумы следует опасаться, выезжая во Вьетнам, Боливию, Бразилию, Перу, Замбию, Зимбабве, Танзанию, на Мадагаскар.

Холера распространена в Азии: Афганистан, Вьетнам, Индия, Иран, Китай, Малайзия, Монголия, Филиппины, Шри-Ланка; в Америке: Арген­тина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Мексика, Коста-Рика, Эк­вадор; в Африке: Замбия, Кения, Мозамбик, Танзания, Уганда.

Подготовка туристов к поездке в инфекционно опасные районы долж­на проводиться в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ВТО. Для профи­лактики заразных заболеваний необходимы ознакомление туристов с пра­вилами и ограничительными мерами проживания, питания и отдыха (например, в случаях со СПИДом), вакцинация против опасных заболева­ний (например, против желтой лихорадкой), профилактическое лечение (например, в случае с малярией).

В России турфирма обязана проводить инструктаж туристов, отъез­жающих в эндемичные страны, по профилактике паразитарных заболеваний и обеспечивать туристов препаратами для химиопрофилактики малярии, ко­торые выдаются туристам под расписку в соответствии с рекомендациями ВОЗ и Госсанэпиднадзора России. Главное правило, которое должны не­укоснительно выполнять турфирмы и сами туристы: при поездке в жаркие страны и по возвращении из них при любом недомогании необходимо сроч­но обращаться к врачу, назвав страну, из которой возвратились.

Рекламируя круглогодичные поездки за границу, турфирмы опуска­ют ряд важных сведений, касающихся влияния на здоровье туристов, преж­де всего не предупреждают о перемене климата. Переезд из холодной рус­ской зимы в жаркое лето не всегда безопасен для здоровья, особенно пожилых людей и детей. Перед поездкой в тропики туристам необходимо проконсультироваться с врачом.

Общие рекомендации ВТО и ВОЗ по оказанию медицинской помощи приведены в разделе 9.1.