Раны, их лечение и заживление

Содержание

1. Раны, их классификации ………………………………………………….3
2. Заживление ран ……………………………………………………………6
3. Осложнение ран …………………………………………………………..8
4. Лечение ран ………………………………………………………………10
Список литературы ………………………………………………………….14

1. Раны, их классификации
Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов
Существуют следующие основные классификации ран:
1.   По происхождению делятся на операционные и случайные.
2.  По характеру повреждения разделяются на
• резаные,
• колотые,
• ушибленные,
• рваные,
• размозженные,
• рубленые,
• укушенные,
• скальпированные,
• огнестрельные.
Резаные раны наносятся острым предметом, характеризуются ровными краями и обильным кровотечением.
Колотые раны наносятся острым и длинным предметом. Особенность этих ран — большая глубина раневого канала, возможность повреждения внутренних органов и других тканей. При колотых ранах зияние раны отсутствует, наружного кровотечения нет, но может развиваться внутреннее кровотечение. Подобные ранения могут осложняться развитием анаэробной инфекции.
Ушибленные раны возникает от воздействия тупого предмета. При ушибленных ранах выражен болевой синдром, имеются множество ссадин, гематом и участков некроза ткани.
Рваные раны наносятся различными предметами и характеризуются значительным повреждением тканей, обильным крО^ вотечением, некрозом краев раны.
Размозженные раны образуются при сильно нанесенных ударах и характеризуются значительной болью, некрозом тканей* обширной гематомой, возможностью развития анаэробной инфекций.
Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом. У таких ран зияющие края, значительное кровотечение, отек и кровоизлияния вокруг.
Укушенные раны появляются в результате укуса животных, человека, змеи и насекомых. Обычно они' инфицированы, могут быть отравлены слюной змеи или насекомого. Тяжелым осложнением может быть бешенство и различные аллергические реакции.
Скальпированные раны возможны при отслоении одного слоя тканей от другого и характеризуются значительной болью, кровотечением, некрозом тканей.
Огнестрельные раны разнообразны и различаются на пулевые ранения, ранения дробью и оскольчатые. По характеру раневого канала делятся на сквозные ранения, которые имеют входное и выходное отверстия и пуля выходит из тканей; слепые ранения, которые имеют только входное отверстие и пуля остается в тканях пострадавшего;, касательные ранения, которые не проникают в какие-либо полости, а ранят только поверхностные ткани. Ранения дробью отличаются множественностью отдельных ран, значительной кровопотерей, могут вызвать контузию органов и тканей. Огнестрельные ранения отличаются тяжелым течением, плохим заживлением тканей, высокой степенью инфицированности, множественными повреждениями.
3.  По степени инфицированности выделяют раны:
• асептические, которые наносятся в операционной;
• свежеинфицированные, когда с момента повреждения прошло 3 дня;
• гнойные.
4. По сложности различаются на простые и сложные. К сложным ранам относятся раны, сочетающиеся с повреждением костной ткани, внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов.
5.По отношению к полостям организма раны могут быть проникающими и непроникающими. Проникающие — глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, сустава). В этих случаях часто повреждаются внутренние органы.
6. По локализации повреждения выделяют раны шеи, головы, туловища, конечностей и пр.
7. От числа одновременно нанесенных повреждений выделяют одиночные и множественные.
8. По количеству различных повреждений разделяются на сочетанные, когда рана затрагивает различные органы одной или разных анатомических областей, и комбинированные, когда кроме механических есть и другие повреждения (термические, химические и пр.).
Основными клиническими признаками ран являются боль, кровотечение и зияние.
Выраженность болевого синдрома зависит от локализации раны. Боль сильнее при ранении в местах скопления нервных окончаний и при ранении крупных нервных стволов. Боль зависит от характера ранящего орудия и быстроты нанесения раны: чем острее орудие и быстрее наносится рана, тем меньше боли ощущает человек. Болевые ощущения могут быть снижены при пребывании пострадавшего в состоянии аффекта, шока, алкогольного или наркотического опьянения. Боль является защитной реакцией организма, но длительные и интенсивные боли могут вызвать истощение центральной нервной системы и нарушение функций жизненно важных органов.
Интенсивность кровотечения зависит от повреждения крупных сосудов, локализации раны (наиболее выраженные при ранении в области лица, головы, шеи), состояния свертывающей системы и гемодинамики (сильное кровотечение бывает при гемофилии, высоком артериальном давлении).
Зияние раны зависит от взаиморасположения линий Лангера и самой раны (разрез вдоль линий Лангера исключает зияние ран).
Общая реакция организма на повреждение зависит от тяжести ранения, которое определяется размерами раны, ее глубиной, характером повреждения внутренних органов и развивающимися осложнениями, такими как травматический шок, острая кровопотеря, терминальное состояние, присоединение хирургической инфекции.

2. Заживление ран
Фаза заживления раны — начинается с 15 дня и может протекать около 6 месяцев. Образуется рубец в области поврежденных тканей. Заживление ран может быть 3 видов:
• заживление первичным натяжением;
• заживление вторичным натяжением;
• заживление под струпом.
Первичным натяжением заживают послеоперационные раны, когда их края соединены швами; случайные поверхностные раны небольшого размера с расхождением краев раны до 1 см без наложения швов. Для заживления первичным натяжением необходимо отсутствие инфекции в ране, плотное соприкосновение краев раны, отсутствие в ране некротической ткани, гематом и инородных тел, удовлетворительное общее состояние. При заживлении первичным натяжением формирование рубца завершается на 7—8 день.
Заживление вторичным натяжением наблюдается при инфицированности раны, наличии некротической ткани, гематом или инородных тел, большом зиянии краев раны, ухудшении общего состояния. При этом явления воспаления выражены больше, и очищение раны протекает дольше. В конце первой фазы образуется новость. Во второй фазе раневого процесса образующаяся полость заполняется грануляционной тканью, которая способствует быстрому закрытию раневого дефекта. Грануляции представляют собой нежные ярко-розовые мелкозернистые блестящие образования, которые способны быстро расти и обильно кровоточить при незначительном повреждении. При нормальном протекании процесса заживления одновременно с развитием грануляционной ткани начинается эпителизация. Эпителизация начинается с краев раны по направлению к центру. При этом идет сокращение полости, стягивание краев раны и образование рубца. При воздействии неблагоприятных факторов может угасание грануляционной ткани, плохой рост грануляции или развитие гипертрофической грануляции.
Заживление раны под струпом происходит при небольших повреждениях (ссадин, потертостей, ожогов). Весь процесс заживления занимает обычно 3—6 дней. Рана покрывается коркой, которая отторгается и оставляет после себя маленький рубец. Струп не следует удалять, если отсутствуют симптомы воспаления. Исходом заживления любой раны является образование рубца. При заживлении первичным натяжением рубец обычно бывает ровным, линейным, эластичным. При заживлении вторичным натяжением рубец имеет неправильную форму, плотный, пигментированный, малоподвижный. Гипертрофированный грубый рубец, возвышающийся над поверхностью кожи, имеющий красный оттенок, чувствительный и болезненный, часто вызывающий зуд называется келоидным рубцом.
На заживление ран оказывают влияние следующие факторы:
• возраст пациента- заживление в более короткие сроки и с более благоприятным исходом происходит в детском и молодом возрасте;
• состояние питания и масса тела — у пациента со сниженным весом идут нарушения обменных процессов, что затрудняет заживление ран. У пациентов с избыточной подкожно жировой клетчаткой часто возникают осложнения раневого процесса, и развивается инфекция;
• вторичное инфицирование раны — инфицированию раны подвержены пациенты с ослабленным иммунитетом, после перенесенных инфекционных заболеваний;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые оказывают влияние на оксигенацию и питание местных тканей и всего организма;  сахарный диабет, при котором страдает углеводный обмен в тканях, возникают нарушения иммунитета;
• обезвоживание организма, которое приводит к нарушению всех видов обмена;
• применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств способствуют замедлению процесса заживления;
• лучевая терапия вызывает облитерацию мелких сосудов, что приводит к ишемии тканей и замедлению заживления.

Страниц: 1 2
Комментарии к записи "Раны, их лечение и заживление"
Оставить комментарий
  1. Благодарю за информацию Я все-таки склоняюсь, что с серьезными ранами нужно к специалистам. Но знать, как обработать нужно однозначно. А с домашними небольшими ранами, порезами и царапинами справляемся мазью сульфаргин. У меня мальчишки такие подвижные, все время куда-нибудь да залезут. Вот и спасаемся от «боевых» ранений этой мазью. У неё хорошие свойства противовоспалительные, антимикробные и ранозаживляющие. К тому же она не жжется.

Здесь вы можете написать комментарий

* Обязательные для заполнения поля
Все отзывы проходят модерацию.
Навигация
Связаться с нами
Наши контакты

vadimmax1976@mail.ru

8-908-07-32-118

О сайте

Magref.ru - один из немногих образовательных сайтов рунета, поставивший перед собой цель не только продавать, но делиться информацией. Мы готовы к активному сотрудничеству!